特定健康診査について（２）

★保健指導の実施者
保健指導は、医師、保健師、管理栄養士が中心となって担うこととする。
「動機づけ支援」及び「積極的支援」は基本的には医師、保健師、管理栄養士が行う。
　　①初回の面接
　　②対象者の行動目標・支援計画の作成
　　③保健指導の評価に関する業務
ただし、高齢者医療確保法の施行後５年間に限り、一定の保健指導の実務経験のある看護師も行うことができる。

「動機づけ支援」及び「積極的支援」のプログラムのうち、食生活・運動に関する対象者の支援計画に基づく実践的指導は、食生活、運動指導に関する専門的知識及び技術を有する者。
保健指導において、禁煙指導を提供する場合には、禁煙指導には、禁煙補助剤の活用が有効であることから医師、薬剤師と連携するなど、他職種との連携を図ることが望ましい。

★対象者ごとの保健指導プログラムについて

「情報提供」
健診結果の提供にあわせて、個人の生活習慣やその改善に関する基本的な情報を提供。

「動機づけ支援」
対象者が自らの健康状態を自覚し、生活習慣の改善のための自主的な取組を継続的に行うことができるように生活習慣の改善のための取組に係る動機づけに関する支援を行うとともに、計画の策定を指導した者が、計画の実績評価（計画策定の日から６か月以上経過後に行う評価をいう）を行う保健指導。

「積極的支援」
対象者が自らの健康状態を自覚し、生活習慣の改善のための自主的な取組を継続的に行うことができるように生活習慣の改善のための、対象者による主体的な取組に資する適切な働きかけを相当な期間継続して行うとともに、計画の策定を指導した者が、計画の進捗状況評価と計画の実績評価（計画策定の日から6 か月以上経過後に行う評価をいう)を行う。

★「情報提供」に活用するための質問票
健診時に行う生活習慣に関する質問票は、「情報提供」、「動機づけ支援」、「積
極的支援」の保健指導を実施する際に活用することができる。

◎「動機づけ支援」「積極的支援」に必要な詳細な質問票
　　詳細な質問票の例としては、次のような項目が考えられる。
　　①食生活習慣
　　　　食事の内容、量及び間食や外食の習慣などを把握する。
　　②身体活動状況
　　　　身体活動の種類・強度・時間・回数を把握する。
　　③運動習慣
　　　　日常的に実施している運動の種類・頻度・1 日当たりの実施時間等、
　　　　運動習慣の有無と程度に関する情報を把握する。
　　④休養・睡眠
　　　　休養の取り方、睡眠時間などの状況を把握する。
　　⑤飲酒状況
　　　　飲酒量、頻度など飲酒の状況を把握する。
　　⑥喫煙状況
　　　　過去の喫煙や禁煙状況を把握する。
　　⑦健康意識
　　　　対象者の健康観を把握する。
　　⑧生活習慣改善に関する行動変容のステージ（準備状態）
　　　　生活習慣に関する行動変容のステージ（準備状態）を把握する。
　　⑨過去にとった保健行動
　　　　健康のために、過去に何か実施したことがあるか把握する。
　　⑩その他
　　　　ストレスの有無や対処方法などについて把握する。