平成２０年度診療報酬改定の基本方針について

平成２０年度診療報酬改定の基本方針

医師確保対策として、産科や小児科をはじめとする病院勤務医の負担軽減を重点的に図る。

●今回改定の基本方針　＜緊急課題と４つの視点から＞

【緊急課題】 産科や小児科をはじめとする病院勤務医の負担の軽減
【産科・小児科への重点評価】
特に手厚い体制の専門的な医療を提供する医療機関に対しての評価の在り方について検討。
【診療所・病院の役割分担等】
診療所における夜間開業の評価の在り方や、大病院が入院医療の比重を高めていくことを促進
【病院勤務医の事務負担の軽減】
医師が必ずしも自ら行う必要のない書類作成等の業務について、医師以外の者に担わせることができる体制の充実を促進するための評価の在り方について検討。

患者から見て分かりやすく、患者の生活の質【ＱＯＬ】を高める医療を実現する視点
【医療費の内容の情報提供】
患者の要請に応じて医療機関が明細書を発行する仕組みの在り方について検討。
【分かりやすい診療報酬体系等】
【生活を重視した医療】
【保険薬局の機能強化】
地域単位での薬局における調剤の休日夜間や２４時間対応の体制などに対する評価の在り方について検討。

質の高い医療を効率的に提供するために医療機能の分化・連携を推進する視点
【質が高い効率的な入院医療の推進】
病院等の医療機能の分化・連携。
医療資源を効果的・効率的に投入することにより、必要かつ十分な医療を確保。
平均在院日数の短縮。
このため、入院医療の評価の在り方や、急性期入院医療における診断群分類別包括評価（ＤＰＣ）の支払い対象病院の在り方や拡大等について、引き続き、検討。
【質の評価手法の検討】
提供された医療の結果により質を評価する手法についても検討。
【医療ニーズに着目した評価】
医療行為や７対１入院基本料等における医療従事者の配置について、真の医療ニーズや果たすべき役割に応じたものであるかどうかについて検討。
【在宅医療の推進】
在宅療養支援診療所等を中心とした医療関係者間の連携。
介護・福祉関係者との連携。
在宅歯科医療、訪問薬剤指導、訪問看護等の充実。
【歯科医療の充実】
歯や口腔機能を長期的に維持する技術等についての評価の在り方について検討。

我が国の医療の中で今後重点的に対応していくべきと思われる領域の評価の在り方について検討する視点
【がん医療の推進】
放射線療法や化学療法の普及。
がん医療の均てん化や緩和ケアの推進等のための評価の在り方。
【脳卒中対策】
医療計画に沿った発症後早期の治療体制。
地域連携クリティカルパスを用いた円滑な医療提供体制の構築等。
【自殺対策・子どもの心の対策】
内科等と精神科医療との連携する取組。
救急外来の自殺企図者に対して再度の自殺企図の防止のための総合的な診療。
長時間や長期間にわたることが多い外来診療や、心の問題を専門に取り扱う医療機関についての評価の在り方。
【医療安全の推進と新しい技術等の評価】
医療安全の更なる向上の観点から新しい取組等に対する評価の在り方を検討。
新しい技術等について療養の給付の対象とすることを検討。
【イノベーション等の評価】
革新的な新薬等を適切に評価できるよう薬価制度等を見直す。
後発医薬品の更なる使用促進のための仕組みや環境整備の方策について検討。
【オンライン化・ＩＴ化の促進】
レセプトのオンライン化の段階的義務付け。

医療費の配分の中で効率化余地があると思われる領域の評価の在り方について検討する視点
【新しい技術への置換え】
【後発品の使用促進等】
【市場実勢価格の反映】
【医療ニーズに着目した評価】
【その他効率化や適正化すべき項目】
効率化・適正化すべきと認められる項目については、適正な評価を行うよう検討。


平成20年度診療報酬改定率 　▲０．８２％（全体）

＜診療報酬本体＞ ＋０．３８％
【内訳】
医科 ＋０．４２％
歯科 ＋０．４２％
調剤 ＋０．１７％

＜薬価・材料＞ ▲１．２ ％
【内訳】
薬価 ▲１．１ ％【薬価ベース▲５．２％】
材料 ▲０．１ ％

※いずれも医療費ベース【ただし、診療報酬本体の内訳は各科医療費ベース】