英国で新規登録された薬剤師に対するＯＴＣ販売調査

英国で新規登録された薬剤師に対し、ＯＴＣ販売に対する調査が行われ、その結果が公表されている。
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23134094
Int J Pharm Pract. 2012 Dec;20(6):358-66. doi: 10.1111/j.2042-7174.2012.00220.x. Epub 2012 Jun 14.
The influence of evidence-based medicine training on decision-making in relation to over-the-counter medicines: a qualitative study.
市販薬と関係を持った意志決定に関する evidence-based medicine training の影響：
質的研究

その前に、背景を簡単に説明すると、英国では、薬剤師になるために、大学で４年間の薬剤修士課程 (MPharm : Pharmacy degree)を修了して博士号を取得し、１年間の実習を薬局や病院にて行ってから試験を受け、合格して全国薬剤師協議会（The General Pharmaceutical Council’s：GPhC）に登録という手順になる。
イギリスの医薬品は、大きくわけて日本と同様に処方箋薬とＯＴＣ医薬品に分けられる。
このうち、処方箋薬は、『ＰＯＭ（処方箋専用薬）：Prescription only medicines』と言われている。
ＯＴＣ医薬品のほうは、さらに『ＧＳＬ（自由販売医薬品）：General sales list medicines』と『Ｐ（薬局販売医薬）：Pharmacy medicines』の２つにカテゴライズされる。
『ＧＳＬ』は、薬剤師がいないスーパー、新聞販売店、ガソリンスタンドなどでも販売でき、薬局で販売されているものよりも、小容量のものが販売されている。一方『Ｐ』は、薬剤師さんがいる薬局でしか販売できない。

結論から先にいうと、新規薬剤師になる前に行われているevidence-based medicine training について、ＯＴＣ医薬品販売の決定に関しては限定的な影響しかなく、エビデンスベースのアプローチが定期的に行われることを担保するために、もっと多くの研究が行なわれてもよかったのではと結んでいる。

抄録
目的：処方せんがいらないＯＴＣ医薬品療法を決定するとき、有効性のエビデンスの規則を考えて、科学的根拠に基づく医療訓練によって意志決定の際、その意識をあげているかを確かめるために行った。
方法：倫理上の認可をとり招待メールを送った後に、ＯＴＣ薬で有効性のエビデンスの規則を論じるために対面の半構成化した面接を新規登録薬剤師（既にMPharm 薬剤修士課程の一部として科学的根拠に基づく医療訓練を受けている）に対して行った。
インタビューは記録され、一言一言書き写され、継続比較分析でコード化（豊富な言語情報を含む生データの内容を要約した短い言葉に置き換える作業）し解析された。

重要な調査結果：25人の薬剤師(登録されてから4ヵ月以内の7人の男性と18人の女性)が募集されて、全員研究に参加した。
ＯＴＣ薬での焦点は安全性であった。ＯＴＣ医薬品が有害でなければ、その製品(有効性に関するエビデンスを欠いているものを含んでいる)の販売は正当化されていた。患者の期待を満たすことは同じく重要な問題であって、そしてしばしばエビデンスに取って代わっていた。 これら薬剤師は、概念知識と倫理上の必要条件にもかかわらず、エビデンスベースのアプローチを定期的に行っていなかった。
さらにある者はエビデンス - ベースについてＯＴＣ製品について患者と話すことについてあまり心地よく感じていなかった。

結論：
これらの薬剤師が受けた根拠に基づく医学訓練はＯＴＣ意志決定に限定された影響を与えるように思われました。 もっと多くの仕事がエビデンスベースのアプローチが定期的に実際は実行されることを保証するために行なわれてもよかった。

【統計学用語について】
質的研究：主に記述的なデータを使って言語的・概念的な分析を行うこと。
継続的比較分析：データ対話型理論のシステマティックな方法論
グラウンデッド・セオリー・アプローチ：データ対話型理論とも言われる。質的な社会調査の一つの手法で、アメリカの看護学において定着した。質的研究においてしばしばデータの収集と分析が相互に影響しながら研究を進展させていくが、この相互作用をとりわけ強調していく方法。
　①データ準備
　②概念生成（データ同士を比較し、何らかのまとまりを見いだす）
　③これらを繰り返しまとまりを洗練させる　
「理論的サンプリング」＆「継続的比較分析」にあたる
難しい概念で、私もあまりよくわからないが、興味がある方は、こちらを
http://web.cc.yamaguchi-u.ac.jp/~ysekigch/qual/grounded.html